Фонд Джека Ма, основателя Алибаба, АлиЭкспресс и ряд других крупных китайских компаний собрали консенсус медицинских экспертов, которые вернулись из центров борьбы с пандемией с целью создания справочника по лечению и профилактике COVID-19.
VI. Противовирусная терапия для своевременного устранения возбудителей
Раннее противовирусное лечение может снизить частоту развития тяжелых и критических форм заболевания. Несмотря на отсутствие клинических доказательств эффективности противовирусных препаратов, в настоящее время одобрены противовирусные стратегии, основанные на характеристиках SAR-CoV-2, в соответствии с протоколами диагностики и лечения COVID-19: профилактика, контроль, диагностика и лечение.
Противовирусное лечение
В ФАМЗУ в качестве основного режима применяли лопинавир/ритонавир (2 капсулы, каждые 12 ч) в сочетании с арбидолом (200 мг каждые 12 ч). Из опыта лечения 49 пациентов в нашей больнице среднее время до получения отрицательного результата теста на вирусную нуклеиновую кислоту в первый раз составило 12 дней (95% Cl: 8-15 дней). Длительность отрицательного результата теста на нуклеиновую кислоту (отрицательного более 2 раз подряд с интервалами ≥24 ч) составила 13,5 суток (95% Cl: 9.5-17.5 дней).
Если основной режим не эффективен, то хлорохинфосфат можно применять у взрослых в возрасте от 18 до 65 лет (вес ≥50 кг: 500 мг ставки; вес ≤50 кг: 500 мг ставки в течение первых двух дней, 500 мг в сутки в течение следующих пяти дней).
Интерфероновая ингаляция рекомендуется в протоколах диагностики и лечения COVlD-19. Мы рекомендуем проводить его в палатах с отрицательным давлением, а не в палатах общего назначения из-за возможности передачи аэрозоля.
Дарунавир / кобицистат обладает определенной степенью противовирусной активности в тесте подавления вирусов in vitro, основанном на опыте лечения больных СПИДом, и побочные эффекты относительно слабы. Для пациентов, которые имеют непереносимость лопинавира/ритонавира, дарунавира/ кобицистата (1 таблетка в сутки) или фавипиравира (начальная доза 1600 мг с последующим 600 мг 2 р/с) является альтернативным вариантом после этического рассмотрения. Одновременное применение трех и более противовирусных препаратов не рекомендуется.
2 Курс лечения
Курс лечения хлорохинофосфатом должен составлять не более 7 дней. Курс лечения по другим схемам не определен и обычно составляет около 2 недель. Противовирусные препараты следует прекратить, если результаты анализа на нуклеиновую кислоту из образцов мокроты остаются отрицательными более 3 раз.
Пример медицинской рекомендации для пациентов с COVID-19
Медицинские рекомендации при легкой форме COVID-19
- • Арбидол в таблетках по 200 мг перорально три раза в день1
- • Лопинавир/Ритонавир 2 таблетки перорально каждые 12 часов
- • Интерферон спрей 1 впрыскивание три раза в день
Медицинские рекомендации при COVID-19 средней тяжести
- • Арбидол в таблетках по 200 мг перорально три раза в день1
- • Лопинавир/Ритонавир 2 таблетки перорально каждые 12 часов
- • Интерферон спрей 1 впрыскивание три раза в день
- • Физиологический раствор 100 мл + амброксол 30 мг, внутривенно два раза в день
Медицинские рекомендации в тяжелых случаях COVID-19
- • Арбидол в таблетках по 200 мг три раза в день1
- • Лопинавир/Ритонавир 2 таблетки перорально каждые 12 часов
- • Интерферон спрей 1 впрыскивание три раза в день
- • Физиологический раствор 100 мл + метилпреднизолон 40 мг, внутривенно один раз в день
- • Физиологический раствор 100 мл + пантопразол 40 мг, внутривенно один раз в день
- • Калтрейт 1 таблетка один раз в день
- • Иммуноглобулин 20 г, внутривенно один раз в день
- • Физиологический раствор 100 мл + амброксол 30 мг, внутривенно два раза в день
Медицинские рекомендации в критических случаях COVID-19
- • Арбидол в таблетках по 200 мг перорально три раза в день1
- • Лопинавир/ритонавир 2 таблетки каждые 12 часов (или дарунавир 1 таблетка один раз в день)
- • Физиологический раствор 10 мл + метилпреднизолон 40 мг, внутривенно каждые 12 часов
- • Физиологический раствор 100 мл + пантопразол 40 мг, внутривенно один раз в день
- • Иммуноглобулин 20 г, внутривенно один раз в день
- • Тимические пептиды 1,6 мг два раза в неделю
- • Физиологический раствор 10 мл + амброксол 30 мг, внутривенно два раза в день
- • Физиологический раствор 50 мл + изопротеренол 2 мг, внутривенно однократно
- • Человеческий сывороточный альбумин 10 г, внутривенно один раз в день
- • Физиологический раствор 100 мл + пиперациллин/тазобактам 4,5, внутривенно каждые 8 часов
- • Суспензия для энтерального питания (жидкость Peptisorb) 500 мл, кормление через НГЗ дважды в день